Возможное лечение
В детстве, если обнаружен дефект кости, может быть проведено раннее ортодонтическое лечение выравнивание детских зубов чтобы стимулировать и направлять рост. Это лечение улучшает окклюзионные состояния в детстве, влияя на качество жизни до получения квалификации для лечения во взрослом возрасте. Иногда при лечении удается избежать хирургического вмешательства, а дефект лечат консервативно после прорезывания постоянных зубов.
В случае гнатических дефектов возможны две процедуры лечения:
- ортодонтическое и хирургическое лечение,
- ортодонтический камуфляж.
Ортодонтическое и хирургическое лечение , также известное как командное, комбинированное или междисциплинарное лечение, представляет собой метод, улучшающий как окклюзионные состояния, так и черты лица.
Ортодонтическая маскировка является альтернативой хирургическому вмешательству, но это решение не улучшает черты лица и может использоваться только в некоторых случаях.
Ортодонтический камуфляж, ортодонтическая компенсация
Ортодонтический камуфляж заключается в перемещении зубов и их подгонке таким образом, чтобы, несмотря на неправильные костные основания, они могли как можно лучше контактировать друг с другом. Однако применение такого лечения не обеспечивает стабильности результатов, улучшения черт лица, функционального баланса в прикусе.
Ортодонтический камуфляж имеет множество ограничений. Камуфляж нельзя применять у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, поскольку такое лечение не окажет положительного влияния на суставы, а может даже усугубить симптомы. Есть риск повторения дефекта. Его можно использовать только при дефектах незначительной интенсивности.
Хирургическая, ортогнатическая процедура
Хирургическая процедура улучшает как окклюзионные состояния, так и черты лица, придает функциональный баланс в прикусе, а также стабильность результатов.
Завершенный рост кости является обязательным условием для хирургического вмешательства . Ортодонтическое препарирование можно начинать в подростковом возрасте, чтобы процедура проходила сразу после окончания роста. Возраст не является противопоказанием к хирургическому вмешательству – в случае аномалий прикуса, значительно влияющих на качество жизни, возможно его улучшение даже при падении жизни.
Квалификация пациента для операции основывается на внеротовом и внутриротовом обследовании, модельном анализе и рентгенологических исследованиях, включая компьютерную томографию КЛКТ. Необходима консультация челюстно-лицевого хирурга, во время которой пациента информируют о любых пред- и послеоперационных вмешательствах, возможных осложнениях.
Ортодонтическая подготовка к процедуре и окончательное расположение зубов после процедуры осуществляется специалистом в области ортодонтии, а хирургическую часть выполняет специалист в области челюстно-лицевой хирургии. В перипроцедурный период эти врачи тесно сотрудничают.
Планирование операции
Процедуре предшествует сбор полной диагностики — внутриротовой и внеротовой осмотр (фотосессия), пантомограмма, цефалограммы с цефалометрическим анализом, компьютерная томография конусным лучом. На основании собранной информации о нарушении прикуса планируется конечный результат. Движения планируются для оптимальной функции и эстетики. Планирование касается как окклюзионных условий, так и внешнего вида лица. Возможно проведение компьютерной симуляции, показывающей вероятный внешний вид пациента после процедуры, в том числе внешний вид мягких тканей.
Отдел лечения:
- одночелюстные — мономаксные — смещены только верхняя или только нижняя челюсть,
- двучелюстные — бимаксные — верхняя и нижняя челюсти смещены,
- двучелюстная с гениопластикой — тримакс — смещаются верхняя и нижняя челюсти с последующей пластикой подбородка.
Ход процедуры
Ортогнатическая операция проводится под общей анестезией (наркозом) и длится несколько часов. Он заключается в соответствующем разрезе (остеотомии) костей челюсти и/или нижней челюсти, что позволяет мобилизовать костные сегменты и установить их в новом положении. Все надрезы производятся внутриротово, поэтому на коже не остается шрамов. Зубы подвижной челюсти устанавливаются на индивидуально изготовленную хирургическую пластину, фиксирующую положение целевой кости. Кости фиксируют в новом положении титановыми минипластинами и винтами (ламеллярный остеосинтез). В случае большой протяженности костного выпячивания необходимо заполнение костной щели костными фрагментами, пересаженными из подвздошной пластины. После процедуры хирург накладывает гибкие межчелюстные подтяжки по соответствующей схеме.
No Comment